Sekundaarsed peavalud

Sekundaarseid peavalusid ravitakse koos põhihaigusega.

RAVIMITE LIIGTARBIMISEST TINGITUD PEAVALU

Peavalu, mis on enam kui 15 päeva kuus eelneva peavalu (pingetüüpi peavalu, migreen) diagnoosiga patsiendil. Ravimite liigtarbimisest tingitud peavalu võib tekkida, kui tarbida tavalisi analgeetikume enam kui 15 päeva kuus või kombineeritud analgeetikume, triptaane, opiaate enam kui 10 päeva kuus vähemalt 3 kuud järjest. Oht on sagedaste migreenidega ja pingetüüpi peavaludega patsientidel, kuna nende ravimite tarbimine võib olla sagedasem. Esinemissagedus maailmas on 3%, naistel rohkem kui meestel. (The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition 2013). Teket seostatakse tsentraalse valukeskuse juhteteede tundlikkuse häiretega.

Kuu jooksul tuleb kokku lugeda kõik päevad, mil valuvaigisteid tarbitud, sõltumata diagnoosist või kasutamise põhjusest (näiteks seljavalu, peavalu, menstruatsioonivalu, reuma vms). Organism ei tee vahet, millistel põhjustel on valuvaigistit tarbitud.

Sümptomid:

• Valu on tugevam hommikul ärgates ja peale füüsilist pingutust
• Iiveldus
• Ärrituvus
• Keskendumisraskused
• Mäluprobleemid
• Depressioon. (Wilson jt 2011).

Foto:http://www.invitehealthblog.com/wp-content/uploads/2015/02/Pill-Head.png

 

Valuvaigistite liigtarbimisest tingitud peavalu on sagedamini inimestel, kes on:

• Väiksema sissetulekuga
• Madalama haridustasemega
• Väiksema sotsiaal-majandusliku staatusega
• Suitsetajad
• Ülekaalulised
• Uneprobleemidega. (Kristoffersen 2014).

Täpselt ei ole teada, kas eelnevad tegurid on põhjuseks või sagedaste peavalude tagajärjeks. Suurem risk on patsientidel, kelle perekonnas esineb ravimite liigtarbimist või endal lisaks teiste ainete kuritarvitamist. (Kristoffersen 2014).

Ravi:

Raviks tuleb sõltuvalt ravimist kas järk-järgult vähendada või lõpetada liigtarbitud valuvaigisti kasutamine (The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition 2013).

Paljud patsiendid tunnevad võõrutusnähte 2-10 päeval peale ravimi kasutamise lõpetamist. Peamised sümptomid on:

• Peavalu
• Iiveldus või oksendamine
• Madal vererõhk
• Tahhükardia
• Unehäired
• Ärevus, närvilisus, rahutus. (Kristoffersen 2014).

Võõrutusnähtude kestvus on erinevate ravimite puhul erinev – lühem triptaanide liigtarbimisel (4 päeva), kui ergotamiini (7 päeva) või analgeetikumide (10 päeva) (Kristoffersen 2014).

Ravi eesmärgiks on:

• Liigtarbitud ravimist võõrutamine
• Ennetada relapse ehk tagasilangust
• Pakkuda patsiendile farmakoloogilist ja mittefarmakoloogilist ravi. (Kristoffersen 2014).

Esimese aasta järel on tagasilangus olnud 20-40% patsientidest (Kristoffersen 2014).

Ravimite liigtarbimisest tingitud peavalu parim ravi on ennetamine.

Ravimite liigtarbimisest tingitud peavalu hindamiseks krooniliste peavaludega patsientidel on kasutatud Sõltuvuse Sageduse Skaalat ehk Severity of dependence scale (SDS), mis on saadaval järgneval koduleheküljel (Lundqvist 2011):

http://www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_7364_EN_english_sds.pdf


Peavalud võivad kaasneda veel:

• kõrgvererõhuga
• ninakõrvalurgete põletikuga
• infektsioonidega (nt meningiit, aju abstsess jne)
• viirustega
• kaela või pea traumaga
• aneemiaga
• hambapõletiku, lõualuude häiretega
• glaukoomiga
• ainevahetushäiretega (nt uneapnoe, dialüüs, feokromotsütoom, hüpotüreoidism jne)
• ravimite kõrvaltoimed
• pea või kaela veresoonte probleemidega (nt ajuinfarkt, aneurüsm, arteriit, ajuverejooks jne)
• kasvajatega
• psühhiaatriliste probleemidega jne. (The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition 2013).