HARVEM ESINEVAD PRIMAARSED PEAVALUD
Primaarne köhapeavalu
Peavalu teket provotseerib köha, valu tekib äkki,
võib kesta 1 sekundist kuni 2 tunnini. Harv peavalu, ca 1% elanikkonnast. Primaarne
köhapeavalu on tavaliselt kahepoolne, esineb enamasti üle 40 aastastel
inimestel, sagedamini meestel. Oluline seos on köha sageduse ja peavalu
tugevuse vahel. Kuni 2/3 patsientidest kaasub vertiigo, iiveldus, unehäired. Raviks
kasutatakse Indometatsiini. Köhapeavalu sündroom on sümptomaatiline ca 40%
patsientidest. (The International Classification of Headache
Disorders, 3rd edition 2013).
Primaarne
füüsilise koormuse peavalu
Sagedamini kuuma ilmaga või kõrgmäestiku tingimustes,
suure füüsilise koormuse korral. Enamasti pulsseeriva iseloomuga peavalu. Kestus
kuni 48 tundi. Migreeniga patsiendid on vastuvõtlikumad selle peavalu liigi
osas. Efektiivne on profülaktiline ravi Indometatsiiniga. Esmakordsel
avaldumisel on
vajalik välistada teised põhjused. Vältida peavalu
tekitavat koormust. (The International Classificationof Headache Disorders,
3rd edition 2013). Peavaluga võib kaasneda iiveldus, oksendamine, valgus-või
mürakartus (Robert 2012).
Külmapeavalu
Üldine peavalu
pärast katmata pea kokkupuudet väga
madala keskkonna temperatuuriga (nt väga külm ilm,
sukeldumine külmas vees, krüoteraapia). Kaob 30 minuti jooksul, kui külma
stimulatsioon eemaldada. Mõned patsiendid tunnevad tugevat, lühiajalist, torkivat peavalu
otsmiku keskel, kuigi valu võib olla
ka ühepoolne ja silma ümber või
oimukohal.
„Külma jäätise peavalu”
Lühiaegne
peavalu otsmiku või oimu piirkonnas, võib olla intensiivne, mis vallandub külma
joogi või söögi (tahke, vedel või gaasiline) manustamisel. Valu kaob 10
minutiga, kui külma stimulatsioon eemaldada. Esinemissagedus on märkimisväärne
üldpopulatsioonis, sageli võib olla migreeni patsientidel. Peavalu kogenud
patsientidel ennetamiseks mitte tarbida külmi jooke või sööke, vaid lasta
eelnevalt soojeneda toatemperatuuril. (The International
Classification of Headache Disorders, 3rd edition 2013).
Primaarne „lõikav” peavalu
Uuringute järgi kestab 80% torgetest 3 sekundit või
vähem, harvem 10-120 sekundit. Valuhoogude sagedus on madal, 1 või mõned korrad
päevas. Harva tekivad valud korduvalt üle päeva. Valu võib liikuda ühest pea
piirkonnast teise, ainult 1/3 patsientidest on valu kindlas kohas, sagedamini
otsmikul. Peavalu esineb sagedamini
migreeni patsientidel, sel juhul on valud migreeniga samal pea poolel ja
kobarpeavaluga patsientidel. (The International Classification of Headache
Disorders, 3rd edition 2013).
„Mündipeavalu”
Valu on väga erineva
kestusega, kuid sageli krooniline,
esineb
peanahal väiksel piiratud alal. Valulik piirkond võib asuda ükskõik millises pea piirkonnas, kuid sagedamini kiirupiirkonnas. Valu intensiivsus on tavaliselt kerge kuni mõõdukas,
kuid aeg-ajalt raske. Kestus on väga varieeruv: kuni 75%
juhtudest on häire krooniline (kauem kui 3 kuud), kuid on ka
kirjeldatud kestusega sekundid, minutid, tunnid
või päevad. Kahjustatud piirkonnas võib olla tundlikkuse häireid: ülitundlikkus, valu, tundlikkuse vähenemine jne. (The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition 2013).
peanahal väiksel piiratud alal. Valulik piirkond võib asuda ükskõik millises pea piirkonnas, kuid sagedamini kiirupiirkonnas. Valu intensiivsus on tavaliselt kerge kuni mõõdukas,
kuid aeg-ajalt raske. Kestus on väga varieeruv: kuni 75%
juhtudest on häire krooniline (kauem kui 3 kuud), kuid on ka
kirjeldatud kestusega sekundid, minutid, tunnid
või päevad. Kahjustatud piirkonnas võib olla tundlikkuse häireid: ülitundlikkus, valu, tundlikkuse vähenemine jne. (The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition 2013).
Hüpniline ehk „äratuskella”
peavalu
Sageli korduvad peavaluhood, mis äratavad unest ja
kestavad 15 minutist kuni 4 tundi. Kestavad vähemalt või rohkem kui 10 päeva
kuus üle 3 kuu. Tavaliselt algab üle 50 aastastel inimestel, kuid võib olla ka
noorematel. Sagedamini naistel. Valu on tavaliselt kerge kuni mõõdukas, tugevat
valu on teatanud 1/5 patsientidest.
Kahepoolne valu on umbes 2/3 juhtudest. Valu kestus on tavaliselt
15-180 minutit, kuid vahel kauem. Vahel
kaasub iiveldus. Raviks on kasutatud liitiumi, kofeiini, melatoniini või
Indometatsiini. Ise ravides on efekiivne ka tass kohvi – ärgates tugeva valuga
või profülaktiliselt enne magama jäämist. Ägeda valu ravis ei ole efektiivsed mittesteroidsed
põletikuvastased vahendid ehk NSAID-d, Paratsetamool, opiaadid. Triptaanid
võivad olla efektiivsed üksikjuhtudel. (The International Classification of Headache
Disorders, 3rd edition 2013).
Uus
igapäevane peavalu
Püsiv peavalu, mille algus võib olla selgelt
meeles. Valul puuduvad iseloomulikud tunnused, võib olla tunnuseid nii
migreenist, pingetüüpi peavalust või mõlemast. Kestus üle 3 kuu. Tüüpiliselt
ilma varasema peavalu anamneesita. Peamised põhjused on krooniline migreen,
krooniline pingetüüpi peavalu või hemicrania
continua. (The International Classification of Headache
Disorders, 3rd edition 2013).
Ravi:
Ravi sõltub peavalu põhjusest ja ravimite
liigtarbimise olemasolust.
Kroonilise migreeni ravi keskendub profülaktilisele
ravile, migreeni vallandavate tegurite vältimisele ja ravimite liigtarbimisest
tingitud peavalu ennetamisele. Profülaktiline ravi sisaldab ravimeid, kognitiiv
käitumuslikku teraapiat või füsioteraapiat.
Kroonilise
pingetüüpi peavalu ravis on efektiivne pikema perioodi vältel
kasutatavad profülaktilised ravimid (nt tritsüklilised antidepressandid), kognitiiv
käitumuslik teraapia ja füsioteraapia. Nagu kroonilise migreenigi puhul on
efektiivsem kombineeritud ravi.
Ravimite
liigtarbimisest tingitud peavalu ravis on peamine patsiendi õpetus, liigtarbitud ravimist loobumine, sümptomaatiline
ravi, relapside ehk tagasilanguste ennetamine. (Bajwa jt 2012).
Kommentaare ei ole:
Postita kommentaar